黑便！不可轻视的现象！

　　出现黑便及便血，首先考虑有消化道出血及痔疮情况，但临床越来越多的病人病情常不是单纯的溃疡和出血，常常合并其他炎症或其他疾病，尤以癌症常见，如胃癌、结肠癌、直肠癌，所以不明原因的黑便血进一步检查。近几年胃肠道恶性肿瘤不光是中老年发病率高，其年轻化现象也越来越明显。此类癌症早期常无症状及体征，而中晚期出现炎症及溃疡时引起出血导致黑便才被发觉，但许多患者因不重视而贻误治疗时机。此类消化当肿瘤的诊断和检查首选消化内镜(胃肠镜)。一旦确诊应尽早手术，以提高预后效果避免延误病情。在国外查体胃肠镜为常规项目，国内因国情与经济情况不同，常常不能进行此项检查。

　　为何出现黑便?

　　黑便和便血是人体消化道出血的两种表现形式。一般说来，消化道出血如果每天超过60毫升，但又不是太多或太集中的话，即可出现黑便，医学上称为柏油便.否则，如果再多一些或再集中一些，能够用肉眼看到血迹者，便称之为血便。

　　在一般的情况下，黑便或便血常因突如其来而并不伴有临床症状，因而常使病人不知如何是好。但是，如能细心观察黑便的色、质，量或血便的出血部位和出血量的话，对于病情的变化情况还是可以分析出来的。

　　首先，可以根据粪便的色、质，估计出血量的多少.消化道出血每天在60毫升以上即可表现为黑便.大便如持续呈黑色且质干，说明有持续性的少量出血;大便如由黑色转为暗红色或鲜红色，且大便软、稀，甚至其间夹有血块，则说明消化道有活动性出血，出血量也较多.

　　其次，根据大便的色、质，判断出血的部位何种疾病。医学上将消化道分为上、中、下三段，其三段的出血在大便时表现的情况各有不同.先便血后大便且血色鲜红者，说明其血来源距肛门较近，出血部位一般在直肠或肛门，常见于直肠癌、痔疮、肛裂，直肠息肉等;先大便后便血者，其色如马路柏油一样黑，说明其血来源较远，在肠道停留的时间较长，出血部位多为胃及十二指肠、结肠或小肠，如胃或十二指肠溃疡，胃癌、胃息肉等.

　　第三，根据粪便的色、质判断是否有继续出血。黑便如逐渐转为黄色，说明出血已止;如黑便持续存在，则说明出血有增加;由黑便经治疗转为黄色后又出现黑便，是说明有再次出血或疾病已复发。

　　第四，还可以根据神志、面色等临床表现来判断出血量的多少.一般说来，出血缓慢、出血量不超过300毫升者，临床症状不明显或仅有轻微头晕，乏力等;临床上出现头晕眼花、心悸、面色苍白、脉搏加快，口渴等，说明出血量每天已超过400毫升;如继续出血超过1000毫升，将威胁生命。

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