胃食管反流病怎么治疗呢？

　　安庆博爱医院内科医生健康提示，胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管，引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击共同作用的结果。


　　临床症状

　　烧心和(或)反流是GERD的最典型症状，而胸骨后痛、上腹烧灼感、嗳气等则为GERD的不典型症状。

　　诊断

　　质子泵抑制剂(PPI)试验(服用标准剂量PPI，如奥美拉唑20mg2/日，疗程1～2周)可作为GERD的初步诊断方法。若服药后患者症状消失或明显改善则为PPI试验阳性，支持GERD的诊断。胃镜、上消化道造影、食管测压和24小时pH值监测是常用的检查手段。

　　治疗

　　1、调整生活方式

　　生活方式的改变如减肥、戒烟/戒酒、避免睡前进食、抬高床头等，其中体位是减少反流的有效方法。

　　2、内科治疗

　　PPI是GERD治疗的首选药物，单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。PPI疗程至少8周。但有证据显示长期应用PPI会提高胃内pH值，可促进肠道菌群增生，从而增加难辨梭状芽孢杆菌的感染风险。

　　3、内镜治疗

　　内镜治疗方法中射频治疗和经口不切开胃底折叠术(TIF)是近年来研究的热点，部分专家认为该方法降低了食管粘膜对酸反流的敏感性，导致症状减轻，但抗反流作用不确定，长期疗效仍需进一步的研究证实。

　　4、外科治疗

　　对PPI治疗有效但需要长期服药的患者，抗反流手术是另一种治疗选择。PPI治疗失败是抗反流手术的适应证之一。抗反流手术能减少反流次数及控制反流症状。目前最常用的抗反流手术术式是腹腔镜胃底折叠术，该手术是在腹腔镜下实施，通过微创治疗手段实施胃底折叠，增加食管下段压力，达到抗反流的目的，术后患者可以停用PPI药物，而且长期随访效果良好，一劳永逸。