心梗的症状表现及治疗

　　心梗即心肌梗死，急性心肌梗死为内科最严重的急症之一，如未及时治疗，可能有生命危险，因此识别心梗症状非常重要。

　　1、心梗时胸痛的性质与心绞痛相似，但较剧烈而持久：胸痛持续时间超过20分钟，甚至数小时至数日；休息或含服硝酸甘油不能缓解。疼痛性质为紧缩压榨感、闷胀窒息感，偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停止活动。

　　2、心梗时胸痛的部位与心绞痛相似：典型部位在胸骨中上段，疼痛的范围不是局限的，约有拳头和手掌大小。还可发生在胸部以外，以上腹部疼痛或不适（剑突下）多见；其次可向左放射于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可向上放射到颈、咽、下颌、牙齿和头部；向下放射到腹部、少数可放射到双腿、肛门。向右放射到右肩、臂，甚至右手指内侧。

　　3、发作诱因：常因用力、劳累、饱食、寒冷、情绪激动等诱发；但安静平卧状态也可发生。

　　4、伴随症状：常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、心慌、血压低等。

　　典型胸痛比较容易识别，心绞痛患者要注意识别不典型胸痛。当合并有劳累时部位固定的疼痛时也要高度警惕。

　　急性心梗的急性期需要使用溶栓或介入进行再灌注治疗，恢复期可使用中医治疗，需要辨证论治。心梗可分为气虚血瘀、痰瘀互结证、寒凝心脉证、正虚阳脱证。治疗方法如下：

　　1、气虚血瘀

　　证候为心胸刺痛，胸部闷滞，动则加重，伴乏力，短气，汗出，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。治法为益气活血，祛瘀止痛。方药可用补元汤合血府逐瘀汤。另可用中成药复方丹参滴丸、速效救心丸及活血化瘀类中药注射剂。

　　2、痰瘀互结证

　　证候为胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。治法为活血化痰，理气止痛。方药用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。

　　3、寒凝心脉证

　　证候为胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，苔白腻，脉沉无力，迟缓，或结代。治法为散寒宣痹，芳香温通。方药用当归四逆汤加减。另可用中成药麝香保心丸、宽胸气雾剂等。

　　4、正虚阳脱证

　　证候为心胸绞痛，胸中憋闷，喘促不宁，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安，或表情淡漠，重则神志昏迷，四肢厥冷，脉数无力，或脉微欲绝。治法为回阳救逆，益气固脱。方药用参附龙牡汤加减。另可用中成药参附注射液。