糖尿病防治“五架马车”及解读

　　全国糖尿病患者约有1亿左右。我们可以使相当多的人不得糖尿病，但是对于得了糖尿病的人，我们要做到驾好五驾马车。第一个提出马车概念的是美国人呢焦思林。他当时提出的是三驾马车，即饮食疗法，胰岛素疗法，运动疗法。中国第一个提出五驾马车的是北京医院已故的糖尿病专家——蒋国彦。他提出的是心理治疗、教育、饮食、运动、药物。现在大家公认的“五驾马车”是向红丁教授1995年春提出的。加了“糖尿病监测”。

　　心理和教育（先导）：增加糖尿病的知识，减少无知的代价。另外需要心理调整，使糖尿病人能够正确对待糖尿病，需要心理调整的有这么两个极端——一个是：满不在乎，不当回事；另一个是：特别紧张、心情焦虑。这两个极端都不行，要战略上藐视，战术上重视。

　　糖尿病患者，有的人是不需要吃药，也不需要打胰岛素，就饮食控制，锻炼身体就可以了。有些人不能锻炼，但是没有一个人是不需要控制饮食的。饮食治疗在糖尿病中，占有相当重要的地位。把饮食治疗总结成六个方面：①控制总热量②合理配餐③少量多④多吃高纤维食品⑤清淡饮食⑥戒烟限酒

　　持之以恒、量力而行地进行有氧运动。持之以恒，每天30分钟以上，每周5天以上，年轻人每天都要锻炼30分钟到1小时，老年人不要低于30分钟即可；量力而行，年轻人可以剧烈些，心跳可以快一些，对于中老年人合适的心率=170—年龄。【注意：爬山不是有氧运动】

　　2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。2型糖尿病的药物治疗可根据病情特点急性阶梯方式治疗，即先用饮食治疗和体育锻炼；如病人已认真实行健康的生活方式2~3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降血糖药，或联合口服降血糖药盒胰岛素；若胰岛素的需要量每日超过30U,则增加一种口服药以减轻胰岛素抵抗。

　　自我监测血糖（SMBG）是近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。