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静脉血栓

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疾病详解：

疾病相关：老烂腿、脉管炎

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长时间站立着、长时间静坐者。

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等 因素，导致的静脉迂曲、扩张。

老烂腿、脉管炎

　　静脉血栓通俗点说，就是流动血液发生了淤积，堵塞了静脉血管，那么怎么就发生就静脉血栓呢?静脉血栓形成的原因是什么?静脉血栓的形成因素比较复杂，静脉血栓形成的三大因素：血流滞缓、血液高凝和血管壁损伤，下面就一一来看一下。
 
　　1、血流滞缓
 
　　静脉血流缓慢，会造成血液的淤积，血液淤积在静脉中，为血栓形成创造了条件。通常导致血流淤滞状态的因素有：长期卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲位等。以上因素均可导致静脉血流缓慢、瘀滞，因而促发静脉血栓形成。
 
　　2、血液高凝
 
　　高凝状态会使血小板凝聚的能力增强，血液在高凝状态下容易导致静脉血栓。一些外伤、手术患者或者是烧伤的患者，都是血液发生高凝状态的危险因素，除此之外先天性高凝血疾病包括抗凝血酶Ⅲ缺乏，蛋白C和蛋白S，纤维溶解障碍，高胱氨酸尿症等也是是血液高凝状态的因素。
 
　　3、血管壁损伤
 
　　静脉内膜为一层扁平的内皮细胞，内皮细胞上的覆盖物有良好的抗凝效果，血管壁损伤中以内膜损伤更为重要。血管壁损伤有利于凝血致活酶的形成和小血小板集聚，促使血栓形成。
　　静脉血栓(venous thrombosis)是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病，多见于产后、骨折及创伤、治疗后的病人。久治不愈易导致肺栓塞、猝死等。
 
　　1、下肢肿胀
 
　　是下肢静脉血栓形成患者的另一常见症状，患肢肿胀的范围与血栓部位有关。小腿深静脉血栓形成，仅有小腿肿胀和压痛。
 
　　2、肢体疼痛
 
　　静脉血栓患者的主要就诊原因。如患者有髂腰部或股三角区胀痛，则是髂股静脉血栓形成;小腿静脉血栓形成仅有小腿轻度胀痛，常被忽略，往往延误诊断和治疗;若发生股青肿、股白肿时，患肢呈剧烈疼痛。
 
　　3、浅静脉改变
 
　　髂股静脉血栓形成则下肢广泛性肿胀，同时伴有广泛性浅静脉怒张或曲张。股青肿时患肢更为严重且广泛。
 
　　4、血栓后遗症
 
　　下肢深静脉血栓后遗症期，患者在长久站立或行走后肢体产生沉重、坠胀、易疲劳感，在平卧休息或将患肢抬高后，症状缓解或消失。患肢长期处于瘀血状态，可发生下肢皮肤营养障碍改变，如皮肤弹性差、失去光泽、色素沉着、皮肤瘙痒等，甚至小腿皮肤溃烂经久不愈。
　　静脉血栓初期往往容易被忽视，这是由于静脉血栓出现时可能没有症状，但逐渐会四肢疼痛、肿大、发红、发热，部分会浅静脉胀大。深静脉血栓可能引起的最严重的并发症是血栓分裂流入肺部引发的肺栓塞。未经治疗的下肢深静脉血栓引发肺栓塞而导致死亡的概率是3%-6%.
 
　　1、脑血栓
 
　　随着我国人口的老龄化加剧，中风的发病率逐渐增加，中风已经成为中老年人的三大死因之一。原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，在某些条件下，血压降低、血流缓慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管内凝聚成块形成脑血栓;另一种是脑栓塞，源于身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑血管引起脑栓塞。
 
　　2、心肌梗塞
 
　　谈到心肌梗塞，大家都不陌生。有些人认为心肌梗塞是心肌本身的病变，其实不然。心脏的血管之所以会出问题，在于发生了动脉粥样硬化，导致血管腔发生闭塞。没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死，即为心肌梗塞。
 
　　3、肺栓塞
 
　　肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症占肺栓塞的绝大部分，通常所指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。血栓主要来源于深静脉血栓，最多见的就是下肢静脉血栓和盆腔静脉血栓。
 
　　4、肢体坏疽
 
　　栓闭塞性脉管炎，病人多为男性青壮年，发病与吸烟、严寒、感染、外伤、激素和免疫功能紊乱等因素有关，腿部远端血管因内膜炎症、腔内血栓形成导致腿部严重缺血，发黑坏疽。目前随着介入诊疗 的发展，很多这类病人的肢体得以保全.
　　1.治疗目的
 
　　为防止血栓进行性蔓延、消除水肿、预防肺栓塞发生。方法是卧床，抬高患肢并避免患肢活动，应用湿热敷，待疼痛消失及体温脉搏恢复正常后2周左右即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，能有效减轻下肢水肿。
 
　　2.抗凝治疗
 
　　肝素和双香豆素类药物在治疗及预防上都有价值，不仅能防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止身体其他部位新的血栓形成。应用抗凝剂时，必须定期监测凝血时间和血中凝血酶原含量，评估疗效，防止出血。在发病10天内，可应用人纤维蛋白酶原激活物，同时结合抗凝剂，促使血栓溶解。
 
　　3.其他
 
　　对于股青肿、股白肿等病情较重及病史不超过7天的患者，可考虑手术取栓，减轻血栓后导致静脉瓣膜功能不全等综合征。对于有抗凝禁忌证无法规律抗凝，或规律抗凝下仍复发血栓，在此基础上发生肺栓塞风险大的患者可考虑下腔静脉植入滤器来防止致命性肺栓塞风险。
　　针对静脉血栓形成的原因，采取积极的预防措施，如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间，尽早下地活动，有困难者，可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动，加速静脉血回流，减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者，必要时术前、术后预防性给予抗凝药物，防止血栓形成。