【博爱 健康】血糖是不是降过头了?

　　来自龙狮桥乡的张小平老人得糖尿病好几年了，经过积极治疗，在过去五年里，糖化血红蛋白值(HbA1c)一直保持在5%~5.5%之间。本来，张小平老人还挺引以为傲的，觉得自己血糖控制得多好呀。可是有一天，有人告诉他说血糖控制得有点过了，HbA1c应该控制在6.5%~7%之间为好。张小平老人这下有点犯嘀咕了，自己的血糖到底是不是降过头了?
 

　　对此，安庆博爱医院糖尿病专家沈明指出，首先，我们来看看机构对糖化血红蛋白控制目标的建议值。以美国糖尿病协会为例，它推荐的糖化血红蛋白目标值是低于7%，但同时，强调了控糖目标必须个体化。很多证据表明，较好的血糖控制能预防或推迟微小血管并发症，如糖尿病肾病，糖尿病视网膜并发症等。但是，一旦并发症已经形成，严格的血糖控制往往就无力回天了，比如说，因视网膜病变致盲的糖尿病患者，再严格控制血糖也无法复明。另外，有些人的预期存活时间已经不长，比如某些晚期癌症患者，这些人并不能从严格控糖之中获益多少，因此对他们的糖化血红蛋白控制目标可以适当放宽。这些情况说明，糖尿病患者对血糖的控制应该做到因人而异，不应人云亦云。
 

　　其次，这里涉及到一个问题，严格控糖是否增加心血管疾病及死亡率?有研究者认为，在刚确诊糖尿病之后立即开始严格控制血糖，是能够降低心脏病和死亡风险的，但另一些研究者并不认同。例如在著名的ACCORD研究中，对比严格降糖组(HbA1c控制目标为低于6%)和标准降糖组(HbA1c控制目标为7%~8%之间)数据发现，严格降糖组的死亡率更高!
 

　　另外，要确定张小平老人的血糖控制是否过于严格，还得看他是否频繁出现低血糖。注射胰岛素或口服某些降糖药，如格列本脲的糖尿病患者容易出现低血糖。假如张小平老人的HbA1c值是因为频繁出现的低血糖而导致的，那么几乎可以肯定，他的血糖控制是过于严格了。反之，假如这几年来张小平老人很少出现低血糖症状，那么还不能断定他的血糖控制过于严格了。
 

　　糖化血红蛋白值的高低受到诸多因素影响，安庆博爱医院糖尿病专家沈明建议，像张小平老人伯这样的情况，千万不要疑神疑鬼，自己背上思想包袱，而应该到专业医疗机构去进行相关检查，明确有无并发症等身体状况，听取专业医生的意见，才能决定是否应该调高控糖目标。