【博爱 健康】血糖监测必知的10个问题

　　大家都知道治疗糖尿病有五驾马车，其中血糖监测作为五驾马车之一，起到非常重要的作用。为什么呢?定期监测血糖，可以了解糖尿病患者血糖控制是否理想、治疗期间有无低血糖的发生、了解饮食、运动以及药物治疗是否有效，为调整饮食或用药提供依据。但是达到这样目的的前提是血糖监测的结果要准确可靠。但是基于许多原因，很多糖尿病患者自我监测血糖的时候，会犯很多的错误，导致血糖监测结果不是很准确。下面就由安庆博爱医院糖尿病专家沈明来跟大家谈谈血糖监测必知的10个问题。

　　一：检查前暂停使用降糖药
 

　　很多糖尿病患者到医院化验血糖的时候都提前把降糖药物暂停了，原因就是想看一停药以后血糖有多高?其实这是错误的，糖尿病患者无论是去医院检查空腹血糖还是餐后血糖，其实都不应该停药。检查空腹血糖时，头一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用;检查餐后 2 小时血糖时，当餐的药物(包括胰岛素)也应当照常应用。因为，检查的目的就是为了了解患者在药物治疗情况下的血糖控制情况。擅自停药不能准确反映真实病情，会给医生的判断造成困难，严重的会造成血糖波动而导致病情加重。
 

　　二：打完胰岛素之后再到医院抽血化验
 

　　还有一些患者先在家打完胰岛素，然后再来医院抽血，这样做其实更危险。因为来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间，往往排队的人很多，没有办法控制等待时间的长短。如果不能在短时间内完成抽血，很可能要推迟进餐的时间，这样很容易因进餐延迟而发生严重的低血糖，导致意外的发生。所以，建议糖尿病患者到医院检查血糖时，要随身携带胰岛素笔，在医院抽完血之后，立即注射胰岛素，然后及时进餐。
 

　　三：空腹血糖抽血时间太晚
 

　　一位老年患者上午11点过来测空腹血糖，那么这时候是空腹吗?我们要知道空腹血糖可以反映患者基础胰岛素的分泌水平以及头天晚上的进食及用药量是否合适。严格地讲，只有过夜禁食 8～12 个小时后并于次日早晨 8 点之前釆血所测得的血糖才算是空腹血糖。超过 12 小时的状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为空腹血糖，其结果会因空腹时间太久、体内各种激素变化而不能代表空腹状态。
 

　　四：检查前一天故意少吃
 

　　有些患者第二天要去医院监测血糖，担心血糖值高，为了得到一个满意的血糖检查结果，有意识地在检查前少吃一点。这样测得的空腹血糖结果可能比较理想，但却不能代表平常状态下的真实血糖水平。因此，患者检查前一定要和平常一样的吃饭，并且告诉医生自己是否进行了剧烈运动、是否抽烟、是否饮用刺激性饮料(如咖啡)，是否服用维生素c等，帮助医生分析检查结果。
 

　　五：只监测空腹血糖
 

　　很多糖尿病患者对餐后血糖重视不够。认为只要空腹血糖正常就可以了，但是餐后 2 小时血糖十分重要，首先在糖尿病发病之初往往是先餐后血糖升高，而后才出现空腹血糖升高，监测餐后血糖有助于早期发现糖尿病。与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，危害更加严重，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并发症。

　　六：餐后2小时血糖=吃完饭以后2小时的血糖?
 

　　因为餐后 2 小时血糖能够反映患者胰岛的功能以及当餐进食、用药量是否合适，所以餐后 2 小时血糖的准确性十分重要。正常情况下，餐后 0.5～1 小时血糖升至高，餐后 2 小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。
 

　　七：空腹血糖偏高是怎么回事?
 

　　空腹高血糖的原因一般有二种：一是头天晚上降糖药(或胰岛素)用量不足。二是降糖药用量过大，夜间低血糖后身体分泌升血糖激素，导致高血糖。对于这两种情况，医生的处理截然不同。前一种情况需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。因此，对于空腹血糖高的患者，一定要加测夜间凌晨血糖，以便区分究竟是哪种原因引起的空腹高血糖，帮助医生调整药物。
 

　　八：自我感觉代替血糖监测
 

　　每个人对血糖变化的敏感性是有差别的，血糖高低有时与自我感觉并不完全一致。因此，自觉症状轻重并不能准确反映患者血糖的真实水平。有些患者尽管血糖很高，但症状却不明显，倘若这种高血糖状态一直得不到发现和有效控制，则并发症发生的危险性将大大增加。
 

　　九：不规律血糖监糖
 

　　有些患者怕花钱、图省事，往往间隔很长时间才测一次血糖，而且只测空腹血糖，这种做法非常不可取。血糖监测应当经常化，具体频次要视患者的具体情况而定，对于病情较重、血糖波动较大的患者，为了全面掌握病情，往往需要一周选择两天，测全天 8 个时间点的血糖谱，包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨 3 点的血糖。如生活习惯发生变化(如出差、参加宴会等)或者身体出现状况时(失眠、感冒、心绞痛、怀孕等，)也要增加血糖自我监测频率。若病情稳定，一周选择一天，检测空腹及餐后血糖就可以了。
 

　　十：为什么自己测得血糖和医院的不一样?
 

　　临床上，血糖仪测得的血糖值和抽静脉血测得的血糖值之间有一定的差异。这是因为，血糖仪是从病人的手指侧面采血，测得的结果是毛细血管全血糖;而在医院是静脉抽血，测得的是血浆血糖。从理论上说，毛细血管血糖通常比静脉血糖含量要高，也就是说，用血糖仪测得的数值一般应高于在医院抽静脉血测得的数值。至于这两者的差异有多大，这既与不同厂家生产的血糖仪有关，也与病人的个体差异等因素有关。目前血糖仪已有很大改进，更准确，重复性好，方法简便易行。因此，血糖仪测定的结果值得参考采用，可作为血糖监测的依据之一。