【博爱 健康】康复医疗，必须注重的“五化”

　　倪朝民，主任医师，教授，科主任，硕士研究生导师，博爱医院特邀专家。安徽省医学会物理医学与康复学分会主任委员，中华医学会物理医学与康复学分会常务委员，中国医师协会康复医师分会常务委员，中国康复医学会常务理事。擅长神经疾患康复、中风偏瘫、失语、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤等;肌肉骨骼疾患康复、骨折后关节功能障碍、颈椎病(颈肩臂痛麻)，腰椎间盘突出症(腰腿痛麻)，骨性关节炎等。

　　康复医疗正被大众认可
 

　　“十三五”期间，中国60岁及以上老年人口平均每年约增加640万，到2020年将达到2.55亿左右，占总人口的17.8%左右。2015年失能和部分失能老年人约4063万人，持残疾证老人达到1135.8万。供应严重不足的服务与潜在的巨大需求之间形成鲜明对比。随着人们生活水平的逐步提高，越来越多的人愿意将更多的时间精力甚至是金钱投入到对自己身体管理这一方面。大家对于健康问题越来越重视，康复的重要性也逐渐展现被大众认可。康复事业正在稳步向前发展，需要所有康复治疗师一起努力，将康复知识贯彻人心。
 

　　康复医疗是医疗服务的重要组成部分，指综合地、协调地应用医学的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、能尽大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。
 

　　康复医疗对象扩展化
 

　　1、康复医学发展初期：康复医学发展初期服务对象，主要是针对残疾人，即战伤、车祸、意外事件，导致残疾和先天性缺陷，或后天性功能障碍残疾者。
 

　　2、康复医学发展近期：隨着社会需求发展，康复医学发展近期服务对象，则扩展为术后或病后的恢复对象，即久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者的特殊群体服务。
 

　　3、康复医学发展未来：同样是因为社会需求发展，康复医学发展远期服务对象，将扩展到更多的亚健康人群，因为随着经济和社会的发展，城市社区、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。

　　康复医疗服务社会化
 

　　1、以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗” 等全方位社会化医疗服务。中国医院已经或多或少地在向数字化医院的进程迈进，而目前医院所面临的挑战是如何打破医院的围墙，使医院从医疗型向保健医疗型扩展，从点向面辐射，向社区延伸，从而为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务。
 

　　2、社区康复医疗工作对象，除了残疾者，更多的还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者，以及其它老年病患者等。社区医疗还包含了人文化关怀，将把社区康复、保健、医疗、预防融为一体，担负起家庭康复医疗、康复护理、生活指导，健康教育等，这将成为社区康复医疗发展的趋势。
 

　　3、“残疾者人人享有康复”，而这个目标不是医院就能完成的，必须依靠社区康复医疗机构，其中包括农村及基层医疗单位。大医院对社区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提高责任和义务;社区康复工作重要性已经初见端倪，并已引起了国内外普遍重视。
 

　　康复医疗服务人性化
 

　　1、康复医学服务人性化内容包括：以患为尊，从提高患者机体质量出发，改善生存质量，提高生活质量，实施个性化全程康复追踪服务和管理。
 

　　2、康复医学涉及危重医学、临床治疗、临终关怀，还要担负社会责任，关注伦理、自律，坚决贯彻“知情同意”和“知情选择”原则，在保护个人权益和隐私方面，康复医学应该成为表率。
 

　　3、我国传统康复医学，以人与自然、社会与环境和谐统一、协调发展为主线，研究生命健康和疾病，重视人文因素，特別是对“情志” 心理因素, 全面考虑预防、预测和个体化医疗服务。

　　康复医疗预防优先化
 

　　1、21世纪医学任务，将从“防病治病”为主，逐步转向“增进健康、提高生命质量” 之发展，我国政府更提出了“国富民强，全民健康”的国家发展战略。这必然会让整个社会卫生资源配置重点分为两极：即社区医学服务与医学研究中心服务。
 

　　2、未来康复医学，康复预防将占主导地位，那时人们不只是进行被动康复评估与康复医疗，而是将相当康复医疗资源用于康复预防。未来康复预防体系，将运用医学新成就，研究人体形态结构与功能调控之间的关系，研究开发人体与生俱来的“天然自愈力”和“潛在功能”，开发人体功能辅助装置和系统服务装置，从而调动人体的主动康复行为。
 

　　3、未来康复医学，将与健康医学紧密结合“人人享有健康”和“残疾者人人享有康复医疗”，将成为健康医学与康复医学发展之崇高目标。
 

　　康复治疗过程形象化
 

　　如今，我国康复治疗学主要有三大分流，即物理治疗、作业治疗、言语治疗。分流，是为了更加专业化，快速高效地帮助病人康复。
 

　　物理治疗(PT)：俗称理疗，是使用运动、手法和声光电力热等物理方法，治疗患者，帮助患者康复。物理治疗师大限度地促进、维持和重建病人的任何运动和功能。
 

　　作业治疗(OT)：是应用有目的的、经过选择的作业活动，帮助不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，使其能够回归家庭、社会，提高生活自理能力。
 

　　言语治疗(ST)：对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究，帮助各类言语障碍的成人和儿童(口吃、失语症)恢复必要的言语功能。