作为糖尿病治疗的五驾马车之一,血糖监测尤为重要,可是在日常生活中,一些原因可能导致测得的血糖不能准确代表真实水平,给患者错误的信息,甚至误导糖友调整降糖方案。
前些时,56岁的王学成被确诊为2型糖尿病,之后一直按照医生的嘱咐,坚持控制饮食,经常锻炼,坚持每天在家监测血糖。然而没多久王学成发现,他来安庆博爱医院就诊前,刚刚用血糖仪测过空腹血糖,还很标准。然而到医院抽血测血糖,检查结果却比他在家自己测的要高。同样的情况还不止一次,王学成很疑惑:“是我家的血糖仪坏了吗?血糖咋上去这么多?降糖药得加量吧?”
博爱医院糖尿病专家沈明家解释说,实际上,无论家用的血糖仪还是医院的大型生化检测仪,都是正规的医疗器械,其测量值都是准确的,只不过样本类型有所区别。用血糖仪检测出来的叫做“末梢全血血糖”,而在医院抽血测的是“静脉血浆血糖”,这两者本身就是有差异的。并不一定是血糖仪不准,只要数值偏差在20%范围之内都是可以接受的。以下六招可让我们避免“假”血糖陷阱:
1.监测前正常服药:定期监测血糖的目的是判断自己目前的治疗方案是否能让血糖达标,然而绝大部分降糖药都有降糖时效性,漏服、少服、未按时服都会影响血糖结果,故监测血糖前必须正常服药。
2.监测前别刻意减少饮食:进食量、吃什么、时间早晚也会明显影响血糖水平,造成血糖波动,若监测前刻意少吃,测得的血糖值会比平常偏低。
3.避免太晚测空腹血糖:测空腹血糖好在清晨6~8点取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚,测得血糖值可能偏高或偏低。
4.餐后血糖要及时测量:测定餐后两小时血糖应从吃第一口饭开始计时,到满两小时为止,如吃完饭后开始计时,结果就会不一样。
5.测量血糖要保证次数和频率:理想的血糖监测应当是点(随机血糖)、线(全天血糖谱)、面(糖化血红蛋白)三者结合,故测量血糖要保证次数和频率。
6.保持良好睡眠:荷兰一项研究发现,每晚睡眠少于6小时,血糖升高危险增加3倍。
经复查,老王空腹6.2毫摩尔/升,降糖方案无需调整,老王非常高兴。在此提醒各位糖友,要完善自己的血糖监测记录,其内容应包括:血糖监测时间、血糖值,饮食摄取量及进食时间,运动量及运动时间,用药量与时间,及一些如腹泻、发热等突发事件、伴发病。