【博爱 健康】肛裂，最接近凌迟的酷刑

　　专家名片：张复生 安庆博爱医院肛肠科，副主任医师。从事肛肠科工作40余年。原安庆市中医院肛肠主任，擅长采用中西医结合的方法诊疗肛裂、各种急慢性痔疮、肛瘘和直肠部炎症。尤其运用无痛手术方法治疗环状混合痔、急性肛裂、复杂性肛瘘、直肠部息肉、肛隐窝炎及肛门狭窄等疾病。
 

　　肛裂疾病及发展趋势
 

　　肛裂是指肛门部位的撕裂伤，是一种以肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡的慢性疾病。其特点是青壮年好发，女性多于男性，好发于肛门部的后正中位，出现肛裂时，会出血、肛门周期性疼痛、瘙痒、便秘等症状。
 

　　肛裂在肛肠疾病中的发病率排名第二，仅次于痔疮，又被成为“裂痔”。部分患者排便疼痛、出血，肛门有肿物，以为是痔疮而自行使用栓剂、软膏等药物治疗，其实病症是慢性肛裂。据统计，肛裂在肛肠疾病中的发病率仅次于痔疮，约占20%，且以年轻人为主，更青睐女性，我国女性发病率约是男性的1.8倍。肛裂听起来十分严重，但急性的肛裂在解除排便困难、肛管感染等威胁后，绝大多数可以自愈;慢性肛裂经手术治疗和生活习惯调理后，也能康复。

　　肛裂疾病的四大症状
 

　　1、出血：粪便划破肛门血管，致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血，裂口越大、越深，出血越多。
 

　　2、疼痛：虽说其他肛肠疾病也有疼痛的情况，但肛裂则不同，这种疼痛是排便时会出现刀割一样的疼痛，可持续加剧，数小时后可自动缓解。其他如下蹲、坐行、增加腹压的突发性活动如喷嚏等，均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。
 

　　3、瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛门皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒，自觉肛门常湿热不爽。
 

　　4、便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加剧。如此往复，形成恶性循环。
 

　　痔疮与肛裂间的区分
 

　　肛裂是临床上常见的疾病，是肛管上皮过度伸展造成的肛管皮肤的裂开，通常表现为排便时疼痛、便血、肛门肿痛。
 

　　这些症状和痔疮相似，但肛裂有其特殊性的表现，专科医生能快速发现并识别。痔疮通常表现为肛门有肿物脱出，多数是可复性肿物，即排便时脱出，排便后可自行或用手还纳，不一定有疼痛感;肛裂的肛门肿物脱出叫哨兵痔，不会特别大，一般出现在肛裂口的边缘，哨兵痔与肛裂口、反复磨擦增生的纤维性疤痕(也称作肛乳头肥大)一同被视为“肛裂三联征”，肛裂的疼痛通常伴随着排便过程出现，且持续时间较长，需数小时才能缓解。

　　肛裂久拖不治的危害
 

　　1、肛窦炎。肛裂形成后，患者肛管皮下会出现小脓肿，溃破之后又恶化成小溃疡。当溃疡分泌物渗透开后，自然会导致肛窦炎。
 

　　2、肛乳头炎。在直肠柱与肛管相连的齿状线上，直肠柱末端的粘膜与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起，呈黄白色的小乳头，就是肛乳头。和肛窦炎的形成过程一样，肛乳头炎也是由炎性细胞扩散感染而成。
 

　　3、潜在性瘘管。所谓的潜在性，意思也就是说有这种变化的趋势。并不是所有肛裂都存在这种可能性。要知道，肛瘘的形成可不是一朝一夕之事，只有经久未愈的肛裂才有如此。如果肛裂引发小脓肿，那么脓肿恶化的结果就是潜在性瘘管。
 

　　4、哨兵痔。哨兵痔是炎症长期刺激的结果，患者裂口下方的皮肤受到炎性细胞的刺激，淋巴及小静脉血流会受到一定阻碍，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的赘肉，并慢慢变成小硬块。这就是所谓的哨兵痔。
 

　　肛裂的HCPT微创疗法
 

　　安庆博爱医院采用HCPT微创疗法治疗肛裂，HCPT微创术是融入了高新技术，结合临床经验先开发的的新一代适用于肛肠疾病的HCPT电凝电切仪，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。HCPT微创术治疗肛裂的大特点，就是手术病人出血少、痛苦小、避免后遗症和并发症，杜绝复发。
 

　　该技术治疗肛裂仅需10-20分钟，在电子肛肠内窥镜下，病灶部位可被医生一览无佘，清晰的视野下精确定位病灶，可使治疗达到更精细、彻底的效果。具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复发等优点，特别适合老年人和怕疼的女性患者。

　　预防肛裂要先关心排便
 

　　1排便时数。理想的排便相对松软，有一定的边界，不会过于干硬，患者要注意多饮水、多食青菜水果、纤维素等，保持大便软化。排便次数不能过多或过少，每天1~2次，一周排便3次以上较为良好。每次排便时间尽量不要超过10分钟，如果排便困难还继续坚持，则可能排出黏膜、导致盆底下垂等问题。
 

　　2排便姿势。有研究表明，大腿和上身保持30°~40°的角时，排便会比较顺畅，即蹲位排便，因此市面上出现了帮助人们使用马桶时保持蹲位的如厕小凳。但个人体格不同，需要适当调整排便体位，找到自己舒适、顺畅的姿势，蹲位并不一定适用于所有人。
 

　　3便后养护。便后使用马桶圈冲洗清洁、湿巾擦拭等对预防肛裂有一定意义，保持肛门的清洁可减少感染因素发生。但要注意的是，冲洗肛门的水温不能过高，否则容易导致肛门感觉功能下降，进而引起损伤;冲洗次数不能太多，长期冲洗容易使肛门皮肤屏障功能降低;用水或湿巾清洁后要保持肛门干燥，不能过于潮湿。