【博爱 健康】中风康复：90%患者能自理，30%能恢

　　中风后如何进行康复训练?家人该如何帮助其恢复自理能力?这是许多家庭关心的问题，对此，安庆博爱医院康复医学诊疗中心主任方海斌指出，只要采用专业方法，90%患者能自理，30%能恢复工作。

　　中风病人的康复一般分为三期，早期即病后一个月之内，这是康复好的时期，与临床治疗同步进行。这个时期的康复目的就是防止日后影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善。同时预防各种并发症的发生。不过这个时期的康复开展好要到医院及专门的康复机构，进行专门评估后根据评估结果而采取相应的康复手段，才可达到较好效果。
 

　　中期即病后三个月之内，有“黄金期”之称，也是康复的关键时期，此时的康复目的主要是抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力，从被动、助动逐渐过度到主动的过程，使患者恢复主动运动功能。
 

　　第三期即病后三个月之后，也就是稳定期，此时的主要目的是加强患侧的使用，更好地在康复训练中掌握日常生活中的应用技能，在保证运动质量的基础上提高速度，大限度地提高生活质量，为患者回归家庭和社会打下基础。
 

　　但临床发现，患者和家属对神经康复的错误认识和困惑不少，也因此导致了一些卒中后遗症的发生。

　　困惑一：康复治疗可有可无?
 

　　长期卧床患者如不及早进行床旁肢体活动训练，肌肉就会萎缩，关节挛缩变形，呼吸和泌尿系统感染反复发生，引发骨质疏松甚至骨折。康复治疗包括肢体运动功能、言语、吞咽、二便等全身功能训练，治疗越早，功能恢复越好。
 

　　困惑二：病史超半年，康复就无效了?
 

　　脑运动区某部位损伤后，周围正常细胞则有与损伤区下位神经细胞连接、发挥功能、取代损伤细胞的趋向，称为潜能或代偿功能。病后时间越短、代偿强度越大，反之就越小，因此尽早康复治疗效果较好。康复训练的疗程用时较长，以3~6个月为宜。中枢神经损伤后半年、一年甚至更长时间，只要康复方法正确，仍有恢复功能的可能。
 

　　困惑三：恢复运动功能，靠手术、吃药、针灸和按摩就可以吗?
 

　　在脑梗塞、脑出血发作急性期内采用药物等方法治疗，改善血液循环、降低颅内压，以防止脑细胞坏死或使尚未死亡的脑细胞恢复功能，能使患者暂时丧失的运动功能得到不同程度的恢复。但随着时间的延长，吃药无法改善运动功能。恢复运动功能是一个再学习的过程，需要通过科学的实际训练来实现。
 

　　困惑四：恢复偏瘫患者的步行能力，走得越早，效果越好吗?
 

　　许多中风、截瘫患者行走姿势异常，这是由于早期自身能力不够时过早下地练习行走的结果。对于这种患者，在神经训导三阶段康复疗法中的第一阶段，要禁止其步行，而是先坐轮椅，来降低异常运动模式在脑内的兴奋性，为恢复正常运动模式奠定基础。
 

　　困惑五：自我锻炼越多，效果就越好吗?
 

　　病人可在家中进行自我锻炼，但由于患者及其家属没有相关专业知识，不懂得科学的训练方法，又缺乏专业康复训练设备，容易出现异常运动模式，所以，接受专业的康复训练是有必要的。建议在专业人员的指导下，系统进行康复训练，如早期适当的被动运动、良肢位摆放,预防关节挛缩畸形，并尽快过渡到中枢神经潜能开发和运动程序重建为理论基础、以主动运动为主的神经训导体系康复训练中来。