【博爱 健康】夜尿增多，可能是前列腺出了问题

　　白露已过，秋意渐起。不少人发现近自己起夜上厕所的次数增加了，这和气温下降、出汗量减少有关系。但是，如果每天晚上起夜次数超过两次，就属于医学上夜尿增多的范畴了。安庆博爱医院泌尿外科主任刘志提醒，对于中老年男性来说，60岁时有一半出现前列腺增大，这也是非常常见的夜尿增多的原因。

　　一般来说，正常人由于晚餐后饮水减少、不进食，加上入睡后体内代谢率低，血流缓慢，经过肾小管的原尿可以充分吸收，所以夜尿会显著少于白天尿量。正常成年人每天的夜尿次数应该在零至两次之间，总尿量为300~400毫升。随着年龄增长，夜间尿量会逐渐接近白天尿量，到60岁时夜间和白天尿量相当，加上膀胱肌肉弹性逐渐下降，可以储存的尿液量逐渐变少，排尿次数会增加。如果夜间排尿次数和尿量明显增多，夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750毫升，就叫做夜尿增多了。临床上遇到的患者，一夜起夜五六次的比较常见，多的甚至要达到10多次。
 

　　夜尿增多的原因有以下几种：一种是排水性夜尿增多，是由于体内水潴留，特别是心功能不全时，晚上平卧后回心血量增多，肾血流量亦随之增加，尿量亦增加，这种情况往往发生在各种心脏病伴发心功能不全的患者身上。另一种是因为各种原因造成的肾脏损害而引起的肾病性夜尿增多，由于肾功能减退，肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出，需要夜间继续排泄，以致夜尿增多，常见于慢性肾功能不全等患者。

　　刘主任提醒，对于老年男性来说，夜尿增加还有一种常见原因，那就是前列腺增生(又称前列腺肥大)。前列腺增生是老年人前列腺退化的表现，60岁男性中有一半已出现，在80岁的时候患病率达到83%。前列腺增生症的发病和以下因素有关：一是人种差异，亚洲人的发病率比欧洲人相对要低;二是生活习惯，以蛋白质、脂肪为主的饮食习惯的人群，发生前列腺增生的概率较高，而饮食以淀粉、植物纤维、蔬菜为主的人群，发病率相对比较低。
 

　　实际上，从45岁左右开始，男性的前列腺开始增生，但症状往往到了55岁后才出现。开始的症状，就是尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等尿路刺激症状。这时，患者会觉得很难憋尿，因为上厕所次数多，对日常社会交往也会有影响。
 

　　如果此时没有及时干预，前列腺增生导致体积继续加大。尿道是从前列腺中穿过的，前列腺增生就会对下尿路造成梗阻，随着梗阻加重，症状就会变成排尿不尽、费力，尿线细而无力、射程不远，严重的甚至会出现尿潴留。有的前列腺增生的患者由于经常排不干净小便，容易引起尿路感染、血尿、结石，晚期并发症甚至包括上尿路梗阻、肾积水，在受凉、饮酒、憋尿、服用药物时，也可能突发急性尿潴留。而当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高时，尿液便会自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。