病例情况

      80岁的患者方某自诉于4年前无明显诱因下出现腰背部酸胀痛，并沿左臀部、左大腿后侧至左小腿后侧放射，病程中每逢受凉、劳累后症状加重，现于十多天前再次发作，感左足各趾麻木，腰痛伴左下肢疼痛，行走受限，疼痛使他彻夜难免，外院检查提示腰4/5椎间盘突出，多次行推拿、理疗、口服药物等非手术治疗，均无明显效果。由于患者对开刀手术持恐惧心理，在外院多次拒绝手术治疗，先后选择多次保守治疗，但症状均无好转，严重影响了患者的工作生活质量。

      入院后查体见患者腰骶部压痛明显，左下肢直腿抬高试验阳性、左下肢肌肉萎缩、左小腿外侧皮肤感觉减退。CT及MRI检查提示：腰4/5椎管狭窄，腰椎间盘突出，神经根和硬膜囊受压。经科室讨论，为患者制定了个性化微创手术方案——UBE手术治疗，向患者及家属告知UBE微创手术切口小、创伤小、恢复快等优点后，患者及家属接受微创手术，主刀陈明军主任、一助杜华医生，在麻醉手术室团队的积极配合下，为患者实施UBE手术。

      手术过程顺利，患者术后当天左下肢疼痛及麻木症状消失，术后第二天可正常下床活动，患者对手术效果非常满意。

术后切口

       在脊柱内镜监测下磨除增生骨质，清除突出椎间盘组织，手术视野清晰，神经显露充分，受压神经减压更精准彻底，患者术后当天左下肢疼痛及麻木症状消失。 

科普小链接——UBE技术

1什么是UBE技术？

      UBE技术是一项新兴的微创脊柱内镜技术，通过在背部建立两个仅约1cm长的小切口(一个视野通道，一个操作通道)进行手术操作，在UBE内镜辅助下可完成椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。

双通道脊柱内镜手术系统弥补了单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点，以及大通道技术失血多，创伤面大、视野模糊的不足之处。

      ★圈中器械交界处代表目标区域，即棘突-椎板交界处。代表两个通道，一个是内镜通道，一个是工作通道。

2UBE技术有哪些优势？

      1.UBE内镜直径小对肌肉组织损伤更小，操作空间大，移动范围广；

      2.应用传统脊柱外科器械即可，处理增生退变组织效率更高；

     3.比椎间孔镜更适合处理狭窄病变；

    4.在水介质中进行操作，视野更加清晰，更加安全；

     5.适应症广泛，可完成镜下复杂病例。

     ★图为患者术前核磁共振患椎椎间盘压迫神经影像

     ★图示：为UBE切口，上下两个约1cm长切口，对肌肉损伤小，切口愈合快。

3UBE技术适用于哪些人群？

      我们常说UBE是为“狭窄”而生的手术，但它的使用范围较广，除适用于腰椎间盘突出及腰椎管狭窄外，对颈、胸椎的椎管狭窄也同样适用。术中通过两个1cm的观察通道和器械操作通道便可使镜下的视野更加清晰，医生的操作空间大大提高，降低了手术风险。它既可以单独开展内镜下髓核摘除、椎管扩大减压等操作，也能进行椎间植骨融合内固定等复杂手术。

4术后多久可以下床？

      传统的腰椎间盘开放手术一般术后一周左右才可以下床活动，而UBE手术患者术后一般1-2天就可下床活动，可自行上厕所或起身吃饭，但仍需腰围保护，腰围的保护一般持续到术后1-3个月。

5定期复查

     术后需要定期回医院复查，通过影像学检查评估腰椎融合的情况和恢复进展。

     近年来，我院骨科积极与外院省级三甲医院合作，定期邀请省级专家来我院进行手术演示及手术示教、定期义诊等活动，积极引进新项目、新技术为患者提供优质医疗服务，敬请相关患者前来咨询问诊。

专家推荐
 

陈明军   副主任医师    骨伤科主任

    毕业于河南中医药大学，从事中医骨伤科工作25年余，现任安庆市医学会骨科分会委员、安庆市康复医学理事会副会长、中国中西医结合学会脊柱微创学会委员、安徽省中医药学会康复专业委员会委员、安徽省全科医学会康复专业委员会委员等，擅长运用UBE、椎间孔镜、射频、小针刀、拨针、内热针、圆针等技术治疗颈椎病、颈腰椎间盘突出、肩周炎、骨关节炎、股骨头坏死、三叉神经痛、带状疱疹、风湿性关节炎等颈肩腰腿痛疾病。