【博爱 健康】越来越多人查出甲状腺问题，是熬

越来越多人查出甲状腺问题，是熬夜、压力大导致的？

 

       我相信不少朋友都有类似的疑惑：

       去医院体检，发现自己居然有甲状腺结节，和同事朋友聊起来，发现身边的人或多或少都有点甲状腺问题，而且很多其实都是年轻人，所以甲状腺相关疾病的患病率是越来越高了，也越来越年轻化了吗？

       因此，可能又衍生出一些疑问：为啥会这样？是不是因为现在工作、生活压力太大了，又爱熬夜导致的？甚至还有种说法叫——“熬夜熬的是甲状腺的寿命”，这是真的吗？作为一位惜命的年轻人，我到底该怎么办？比如，早点睡？少吃加碘盐？

       别着急，今天这篇文章，将为大家答疑解惑~

 

       甲状腺有什么用？

       甲状腺的功能取决于其内部存在的细胞和结构。

       由滤泡旁细胞与滤泡细胞构成的滤泡是甲状腺发挥作用的基础，前者可分泌降钙素，参与人体的钙调节和骨代谢，后者参与甲状腺激素的合成、储存和释放，甲状腺激素可以增加全身组织的氧消耗及热量产生，促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，促进人体的生长发育，主要在出生后影响脑与长骨的发育。

 

       甲状腺有哪些常见病？

       (1)甲状腺功能亢进(简称甲亢)：可引起多食、体重降低、焦虑和易怒、心率增快(经常超过100次/分钟)、眼球突出、手颤抖、虚弱无力、脱发、大便次数增多且不成形、多汗、月经紊乱、新陈代谢过快等。

       (2)甲状腺功能低下(简称甲减)：可引起乏力、畏寒、少汗、嗜睡、表情淡漠、少语、智力和记忆力减退。心动过缓、心音弱、血压偏低、呆钝，典型的粘液水肿面容。食欲减退、腹胀、便秘、体重增加等。

        (3) 甲状腺结节： 分为良性和恶性两种，大多数是良性结节，只有5%是恶性结节。良性有单纯性结节及合并有甲状腺功能亢进的高功能性结节，恶性有甲状腺癌。单纯性甲状腺结节甲状腺功能无变化。高功能性结节因有甲亢表现，可伴有甲亢症状。甲状腺癌有相应的临床症状。

       (4) 还有一类甲状腺疾病，起病比较隐匿，没有明显病症且病程较漫长，很多患者很难自我自查觉察到，这就是桥本甲状腺炎（桥本氏病）。

       (5) 桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性疾病。由于人体自身免疫功能紊乱——体内产生了一些能破坏甲状腺组织的物质，如抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，使得自身的组织器官遭到破坏，甲状腺功能不稳定所致。

 

 

       甲状腺疾病患病率   越来越高、越来越年轻化？

       经常在网上看到一种说法“现在患甲状腺疾病的人越来越多了，甚至甲状腺疾病越来越爱找上年轻人，都是因为现在年轻人压力大、爱熬夜导致的”，真相真是这样吗？

        实际上，国际上并没有针对一般人群的甲状腺癌筛查的指南，通常仅建议对有上述高危因素的人群进行筛查。

        而我们所感知的身边甲状腺结节（癌）的患病率在“升高”，更多应归因于我们普通人群体检、超声普及率的提高，导致原本就存在的甲状腺结节（癌）被检出“增加”。

        一句话总结就是：不是患病的人变多了，是被检查出来的人变多了。
 

       膳食和甲状腺健康

      硒和甲状腺

       硒是一种必须微量元素，它是脱碘酶（一种和甲状腺激素合成有关的重要酶）发挥活性所必需。它还具有免疫调节、抗氧化等作用。

       WHO推荐的每日摄入量为60 ~ 200 μg，可耐受的最高摄入量为400μg。日常生活中有很多含硒高的天然食物，比如肉、蛋、鱼、海产品及动物内脏等。此外，蔬菜中如荠菜、芦笋、大白菜、南瓜、洋葱、番茄等也含一定量的硒。因此，正常人群只要均衡饮食，就可以摄取充足的硒，无须特别的补充。

       十字花科类素菜和甲状腺

          十字花科类素菜如我们常吃的大白菜、西蓝花、甘蓝、椰菜花、芥菜、白萝卜等含有异硫氰酸盐。该物质会竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，引起甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺代偿性肿大及甲减。

        但这种作用只会发生在血浆中硫氰酸盐浓度非常高的情况下，而正常均衡饮食情况下的硫氰酸盐浓度都远低于此值，并不会抑制甲状腺激素合成。只有在那些碘摄入量严重不足的人群中，并且每天大量（至少每天 1 kg 以上，并且天天吃连续1 个月）食用十字花科蔬菜的人，才会产生甲状腺肿这样的副作用。

       此外，豆制品中含有的异黄酮也有类似的抑制甲状腺素合成的作用。同样需要在大量摄入导致高浓度、且存在碘摄入不足的情况下才会导致甲状腺肿、甲减的副作用。因此，甲状腺疾病患者如桥本甲状腺炎等饮食的核心是均衡，而不是各种所谓的“忌口”。

       麸质和甲状腺

       麸质是一种主要由麦醇溶蛋白和麦谷蛋白组成的蛋白质复合物。它存在于所有类型的小麦、大麦、黑麦和燕麦中。

       麸质蛋白在小肠中不容易被彻底水解，容易诱发免疫反应。乳糜泻是发生于遗传易感者的自身免疫性疾病。该疾病患者在食用含麸质食物后可能会出现腹泻等典型的消化道症状。因此，无麸质饮食是乳糜泻治疗的基础。桥本甲状腺炎也是一种自身免疫性疾病，往往会合并其他自身免疫性疾病如乳糜泻。

 

 

        有研究显示，桥本甲状腺炎患者中乳糜泻的发病率约为5%~19%，其中儿童以及大于65岁的老人发病率更高。针对同时患有上述两种疾病或者对麸质过敏的人建议无麸质饮食。

        至于单纯的桥本甲状腺炎患者，目前无证据表明无麸质饮食有获益，因此不建议采用该饮食方式。虽然有研究显示，无麸质饮食可能降低甲状腺自身抗体浓度，但不影响甲功。

       此外，长期的无麸质饮食可能导致维生素B、D以及微量元素钙镁锌铜硒等缺乏。最后，无麸质食物往往经过过度加工后含有相对较高热量，长期摄入后容易导致肥胖。

 

       生活作息、锻炼和甲状腺

       多种甲状腺疾病如Graves甲亢、桥本甲状腺炎等都是遗传易感基础上的自身免疫性疾病。应激状态下如熬夜、工作紧张、不幸的生活经历等能影响机体的免疫调节功能，促进炎症反应，产生各种炎症因子，加重甚至诱发上述疾病的发生。例如有研究显示，多数Graves甲亢患者在确诊前的1年内，通常经历过重大应激事件。

       然而规律、适量的运动可以降低炎症的基线水平，伴有较低的炎症因子及CRP浓度。因此，规律的运动有助于预防和改善上述甲状腺疾病。

       此外，规律的运动还有助于减少肥胖的发生，后者又是甲状腺结节（癌）的危险因素之一。因此，规律的运动有可能减少甲状腺结节（癌）的发生。

        最后，甲状腺功能异常的患者通常伴有骨质异常，而规律的负重运动有助于减少骨量流失，对骨骼健康有帮助。当然甲亢患者在甲状腺功能恢复正常之前（即治疗早期）不建议激烈的运动。因为那时交感神经张力高，机体处于高代谢状态，激烈运动会加重心肺负担。因此，合理的作息时间、充足的睡眠、规律的运动有利于甲状腺健康。

 

 

       综合上述，甲状腺患者除相关的特殊治疗外，和正常人群并无二致。健康均衡的膳食、规律适中的锻炼、合理的作息和保持心情愉悦才是维护甲状腺健康的真正法宝。

 

      专家推荐

 

刘永庆   主任医师   外科主任

        从事普外科工作40多年，中华医学会会员，皖南医学院兼职教授。毕业于第三军医大学，擅长腹部胃肠道肿瘤、甲状腺、腹外疝等疾病的诊治，肝、胆切除，胰十二指肠切除，臀大肌游离、原位肛门重建治疗、低位直肠癌根治术。