什么是前列腺？

　　前列腺增生症也就是过去所说的前列腺肥大，是由于前列腺发生增生肥大，压迫尿道，引起一系列与排尿困难有关的症状。我国老年男性的前列腺增生发病率低于发达国家，但随着生活水平的提高，我国的发病率也在逐渐上升。在此，安庆博爱医院就老年人关心的前列腺增生的一些相关问题给大家一个解答。

　　1、什么是前列腺？

　　前列腺是男性所特有的附属性腺，它位于盆腔内，膀胱之下，直肠之前，尿道从前列腺中央穿过。正常的前列腺形似栗子，呈圆锥形，底朝上，尖朝上，宽4厘米，长3厘米，厚2厘米，重量约为20克。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，同是前列腺对于控制排尿，射精也有重要意义。

　　2、前列腺增生症和前列腺炎是一回事吗？前列腺增生症会发生癌变吗？

　　前列腺增生症和前列腺炎是完全不同的两种病。它们都是前列腺发生了病变，都可以有尿频、尿急的症状，但是发病机制完全不同。前列腺增生症发生于老年人，是前列腺发生增生肥大，压迫尿道，引起的排尿困难；而前列腺炎好发生于青壮年，常伴有前列腺的炎性改变，很少伴有前列腺的体积增大。

　　前列腺增生症不会发生癌变。有时前列腺增生可以同前列腺癌同时发生。这两种病变可以通过查PSA、B超、CT等影像学检查、以及组织活检等方式进行鉴别。

　　3、前列腺增生症有哪些常见表现？

　　前列腺增生症的主要症状是排尿困难进行性加重，还可伴有尿频、尿急、排尿起始迟缓、尿线无力、尿间断或滴沥等。部分患者在受凉、饮酒、忍尿后会发生急性尿储留，甚至充盈性尿失禁。此外，血尿，膀胱结石，尿路感染也比较常见。

　　4、前列腺增生症能够自愈吗？不治疗会有什么后果？药物治疗效果怎样？

　　前列腺增生症出现症状后，多是进行加重，很少能自愈，最终需要药物或者手术治疗。

　　严重的尿频会影响睡眠，平常也不敢出远门，严重影响了生活质量。前列腺增生症并发的血尿、尿路感染、尿储留，对老年人的体质会有明显影响。如果长期得不到合理治疗，会引发慢性肾功能不全。另外，因为长期的用力排尿，可以诱发痔疮、脱肛、疝气等疾病。

　　目前治疗前列腺增生症常用的药物有阿夫唑嗪、哈乐、那妥、保列治、癃闭舒等，这些药物有的可以缓解尿频、排尿困难症状，有的可以缩小前列腺体积，但需要长期服用，并且只对部分病人有效。

　　5、什么情况下前列腺增生症需要手术治疗？常用的手术方式有哪些？

　　目前认为药物治疗没有明显疗效。尿动力学检查显示最大尿流率小于15毫升/秒，前列腺增生症状评分大于15分的患者，就可以考虑手术治疗。如果合并有尿储留、膀胱结石、反复发作的血尿或尿路感染，就更需要手术治疗了。当然，具体情况需要泌尿专科的医生综合病人的症状、检查结果、身体状况后，再作决定。

　　前列腺增生症的手术方式大体分两大类：开放性手术切除和经尿道切除。以前我国大部分医院采用开放性手术，其代表术式是耻骨上经膀胱前列腺切除术，特点是术式简单，但手术对病人的创伤大，术后恢复慢，而且往往合并有心肺和内分泌疾病，无法耐受这类手术。目前90％以上的患者采用经尿道切除术，其代表术式是经尿道前列腺电切术，特点是对病人损伤小、痛苦少，术后恢复快，许多不能耐受开放手术的病人也能耐受这种手术，但需要一定的设备，同时对手术者的技术要求较高。尿道前列腺电切术目前被认为是前列腺增生症手术治疗的“金标准”。目前我科95％以上的患者采用经尿道前列腺电切术。

　　6、手术后前列腺增生还会复发吗？

　　手术后前列腺还是存在复发的可能性的，但由于前列腺组织的生长速度很慢（大约每10年长5克），因此如果手术中增生组织切除的足够多，很少有复发的。

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