您会正确监测血糖吗？

　　糖尿病是一种可控制,但需长期或终身控制的代谢性疾病。血糖监测能帮助患者了解血糖情况，调节用药、饮食和运动量，防止并发症，是进行疾病管理的重要手段。但在日常生活中，不少糖友没有非常重视血糖监测，还存在许多认识误区。

　　误区一：血糖偶尔测一次就行。不少病友在服药过程中，每周或更长时间才去医院测一次血糖，且测的大多是空腹血糖，就以此判断血糖情况而自行调药。这么做是不可取的。影响血糖的因素有很多，如饮食、运动、情绪、睡眠及服药等，这些因素随时都在变，根据一次血糖测试结果很难全面地了解、判断病情。
 

　　误区二：自我感觉血糖控制得好就不监测、不复诊。有些糖友经常凭主观感觉判断病情，觉得治疗一段时间后没有症状了、身体还不错，就不按时监测、不定期复诊。这种自我感觉好可能是一种假象，虽然身体没有出现任何症状，但血糖水平已经稍高于正常范围，体内可能已经开始发生一些变化，如细胞和血管受到损伤。
 

　　误区三：只测餐前，不测餐后。因为怕麻烦，一些糖友经常只靠测餐前血糖来判断血糖情况，这也是不对的。2型糖尿病患者普遍有餐后高血糖的情况，这会带来很多危害，如增加心血管疾病风险、引发视网膜及肾脏病变、导致老年糖尿病人认知功能损害及增加肿瘤风险;餐后高血糖还是大血管疾病的独立危险因素;与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险的相关性更大。血糖越是控制不好的糖尿病患者，降低餐后血糖对治疗的意义越大。
 

　　误区四：没必要测糖化血红蛋白。很多糖尿病患者认为监测血糖情况只测空腹血糖和餐后血糖就够了，每3个月测一次糖化血红蛋白可有可无。实际上，糖化血红蛋白水平反映了近2~3个月内整体的血糖水平，代表了这一段时间内的平均血糖。所以，糖化血红蛋白是血糖监测的重要指标，是评价病情和治疗效果不能缺少的一项。
 

　　安庆博爱医院内科专家沈明指出，全面的血糖监测应包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和动态血糖。空腹、餐后血糖反映瞬时血糖水平;糖化血红蛋白反映一段时间内血糖水平;动态血糖监测反映血糖波动和整体水平。只有将这三者结合，才能全面、准确地反映患者的血糖情况。
 

　　瞬时血糖常选用的监测时间是空腹、餐前(午餐和晚餐前)、餐后2小时和睡前，患者可以自己在家里完成这类监测，测量时需要注意时间点和频率。
 

　　时间点。不同时间点测的血糖指标适用的情况不太一样，具体而言：患者血糖水平很高或有低血糖风险时，需要测餐前血糖;空腹血糖已获得良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标的糖友，以及需要了解饮食和运动对血糖影响的人，要测餐后2小时血糖;对于注射胰岛素，特别是晚餐前注射胰岛素的患者，要测睡前血糖。必要时还应监测夜间血糖，其适用的情况是：胰岛素治疗后血糖接近正常，但空腹血糖仍高者，或疑有夜间低血糖者。平时在激烈运动前后或出现低血糖症状时，都应监测血糖。
 

　　频率。自我血糖监测的频率取决于治疗的目标和方式。如果血糖控制得差或病情危重，患者应每天监测4~7次，直到病情稳定、血糖得到控制再考虑调整频次。对于病情稳定的非胰岛素治疗患者，推荐每周监测3天，每天2次;对于病情稳定的胰岛素治疗患者，由于治疗方案不同，不可一概而论，好请医生为自己制订一个科学的监测方案。
 

　　安庆博爱医院内科专家沈明强调，患者自己在家测量血糖值时，好详细记录下每次的测量值，并建立糖尿病管理日记，到医院就诊时可带上，便于医生实施更有针对性的治疗。