【博爱 健康】揭开结直肠癌年轻化的“残酷真相

　　专家名片：张复生 安庆博爱医院肛肠科，副主任医师。从事肛肠科工作40余年。原安庆市中医院肛肠主任，擅长采用中西医结合的方法诊疗肛裂、各种急慢性痔疮、肛瘘和直肠部炎症。尤其运用无痛手术方法治疗环状混合痔、急性肛裂、复杂性肛瘘、直肠部息肉、肛隐窝炎及肛门狭窄等疾病。

　　

 

　　大肠癌的发病现状及趋势
 

　　肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。由于其预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心新发布了发病率排名前十的癌症，肺癌、胃癌、肝癌“稳坐”前三位，而结直肠癌不论男女，已经“攻进”或逼近十大恶性肿瘤第三位，其中男性发生率8.59%，女性9.08%。
 

　　近20年来，随着饮食习惯和生活环境的改变，我国大肠癌(结直肠癌)发病率显著上升。数据显示，我国每100人里就有8~9人患上肠癌。以前肠癌发病高峰在60岁左右，现在却提前到50岁，甚至更早。临床上二三十岁正处于成家立业黄金年龄的男女患上肠癌的越来越多。
 

　　结肠癌这样的发病率在不同的国家和地区是不一样的。在全世界范围内，有的国家属于发病率和死亡率是上涨的;有的国家是发病率上涨，死亡率是下跌的，如新加坡等等。我国不幸属于前者，值得我们更多的重视。

　　

 

　　大肠癌发病的几大原因
 

　　原因一：饮食不当。在非遗传因素里，饮食无疑是重要的，比如年轻人非常喜欢油炸、高热量、高糖分、高脂肪的食物，尤其钟爱方便面、油条。这些食物，跟吃太多肉一样，营养单一，还容易造成肠癌基因损伤，也影响了肠内菌群平衡。此类饮食不当，容易导致生痰、产湿，肠道健康环境被破坏。此外，吃夜宵、不吃早餐的习惯也不好，人入睡了肠胃还在消化吸收排泄，非常受伤。
 

　　原因二：熬夜。年轻肠癌患者几乎都有一个习惯，那就是晚睡、熬夜，凌晨两三点才睡是家常便饭，为了学习、写论文、打游戏甚至玩手机，熬着不睡。中医说“人与自然相和谐”，睡眠对于人体，就像一辆车不能一直跑而需要熄熄火、不时维修保养一样，定时而充足的睡眠，让细胞分裂生长时避免损伤，减少APC、kRAS、NRAS、BRAF、RGFR、PIK3CA、PTEN与肠癌相关基因的突变。
 

　　原因三：情志不调。现代年轻人往往学习紧张、工作压力大，天天生活在焦虑、抑郁等情志不调理，再加上久坐不动、抽烟酗酒等等，肠道也是“受害者”。

　　

 

　　大肠癌发病的表现症状
 

　　第一：逐渐加重的腹胀、腹痛。原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势。
 

　　第二：间断便血。因病变距肛门较近，所以血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中肉眼可见的便血者占36。5%。
 

　　第三：贫血。当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人便可出现贫血表现，并且随着病情的进展，贫血加重。
 

　　第四：排便习惯和大便性状改变。直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。

　　

 

　　患了大肠癌应当如何医治
 

　　发现肿瘤并不可怕，早发现治愈并非很困难，检查及时，选对治疗方法是关键。尤其是结、直肠癌在病变中，病变过程比较缓慢，素有“早发现三十天，多活三十年”的说法，存活率也是相当高。
 

　　大肠癌的治疗方法目前有很多种，包括手术治疗、化疗、靶向治疗、放疗和传统的中医中药治疗。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的非转移性大肠癌，根治性手术可以为患者提供治愈的机会。而对于IV期的转移性大肠癌，在出现肠梗阻、肠出血或者穿孔的情况下，做姑息的手术也可以缓解症状，改善患者的生活质量。对于发生了远处转移的IV期大肠癌患者，在没有出现严重并发症的前提条件下，应该选择以化疗为主的综合治疗。
 

　　分子靶向治疗是近几年发展非常迅速的一种治疗方式。根据肿瘤不同的特异性位点，抗肿瘤药物靶向地与其发生作用，从而杀灭肿瘤细胞。而对正常组织影响较小与传统化疗相比，靶向治疗的不良反应更轻，针对性更强，疗效更佳。放疗是大肠癌综合治疗策略中非常重要的局部治疗手段，尤其是在直肠癌的治疗当中，放疗的作用非常明显。术前的放疗有助于提高切除率和保肛率。同时也可以减少局部复发的风险。传统的中医中药治疗作为重要的辅助手段，在大肠癌的治疗当中也发挥着重要的作用，通过中医中药的治疗我们可以达到改善症状，延长患者生存期的目的。

　　

 

　　大肠癌患者可由内镜确诊
 

　　大肠癌患者的早期症状普遍较为隐匿，不容易发现，有时还会被误当作慢性结肠炎、痔疮、痢疾、肠梗阻、肠息肉等进行治疗。一旦发现明显症状，大多数患者已经到了中晚期，治疗效果大打折扣，所以大肠癌可谓是“来无影”。大肠癌早期自身无法察觉，仅能依靠各种检测手段发现。因此高危人群要定期进行大肠癌筛查，早发现、早诊断、早治疗，尽可能防止癌变发生。
 

　　目前安庆博爱医院大肠癌常规检查方法是大便隐血和肠镜两项检查。大便隐血检查价廉，易操作。不过仅有50%的大肠癌和30%大肠息肉粪便隐血试验阳性，例如痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能会导致假阳性，因而大便隐血检查的准确性不是非常高。肠镜检查比起肝癌、胃癌等，大肠癌比较容易被发现，预后效果也比较好。肠镜检查对于肠内病变诊断而言，是有效、安全、可靠的诊断方法。绝大多数早期肠癌患者可由内镜检查发现并确诊。肠镜检查过程会有一定的不适，但现在已可采用“无痛肠镜”检查，即在麻醉下行肠镜检查，患者感觉不到任何不适。
 

　　大肠癌的预防方法知多少
 

　　经典医书《黄帝内经》有这样一句话：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”翻译过来还是这个道理：重在预防。即便是万恶的癌症，也有相应的预防措施。
 

　　定期检查：对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的信号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。
 

　　锻炼身体：这对于疾病的预防可是一个良好的事情，可以促进身体的血液循环，保证排便的通畅，经常运动的人，不但看起来更年轻，而且不容易得癌症，尤其是大肠癌，所以平时应该多运动，减少疾病。
 

　　改善饮食习惯：改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。