【博爱新闻】科普：医学康复中心的服务功能

文章来源：安庆博爱医院

发表时间：2019-09-03 15:06

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　　认识医学康复

　　康复科在医院是什么地位?看到这个问题，许多人不假思索会说道：“没啥地位啊!医院不重视、老百姓不认识、同行不理解啊。”真的是这样吗?康复科真的不重要?我们听听医学界大咖们是怎么说的：

　　美国医学科学院国际院士、国际物理医学与康复医学学会前任主席励建安教授说“临床没有哪个科室不要康复。”
　　复旦大学华山医院运动医学中心陈世益教授指出“有些人做了手术，畸形矫正了、病痛去除了，但最后结果是关节僵掉、肌肉萎缩了，其实这个时候康复就显得很重要!”
　　著名骨科专家戴尅戎院士多次说过：“手术一半，康复一半。”
　　重庆第三军医大学烧伤科主任吴军说：“烧伤不发展康复，不能体现它的医疗价值。
　　神经外科的凌锋教授、崔丽英教授等也强烈呼吁要提前康复介入的时间。

　　这说明医疗界已经有一批领袖级的人物认识到康复医学在患者治疗中的占有重要地位，对于医院是一个重要的朝阳科室，正逐渐向多极化方向发展并向临床各学科延伸，成为现代医学不可缺少的组成部分。看来康复科真的很重要啊!
　　

安庆博爱医学康复中心实景图

　　康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一,是综合性医院必备临床科室,它是在康复医学理论康复工程等康复医学的诊断和治疗技术与相关临床科室密切协作,着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心里功能障碍的患者,提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务,并为所在社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训,为所在区域功能残障患者提供康复医学治疗技术指导的科室。
　　早在2011年卫生部文件《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》启动康复医疗服务体系建设，明确提出要建立三级康复医疗分级诊疗体系，将全国康复医疗分为3个层面：

　　一是急救期，康复在综合医院;
　　二是稳定期，以康复医院或者是以康复为主的二级综合医院;
　　三是恢复期，是将康复引入社区。

　　博爱医学康复中心介绍

　　安庆博爱医院医学康复诊疗中心，由博爱医院与安庆市立医院联合打造。康复大厅总面积1200m2，住院床位120张。采用现代康复医学理念与传统康复医学方法相结合的方式对患者进行治疗。提倡早期康复介入，有效地提高治愈率，大大降低疾病对患者的致残率。拥有体外冲击波、四肢联动、上下肢主被动+情景互动、减重步态训练系统、电动起立床、言语训练系统、认知训练系统、脑循环、低频电神经刺激仪、气压治疗仪等各种先进的康复医疗设备。设有运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、理疗室、传统治疗室、多感统训练室等，以精湛的技术为患者提供一流的康复医疗服务。

　　安庆博爱医院医学康复中心主要范围有：骨科康复、神经康复、疼痛康复、老年康复四大专业。
　　

　　◆◆骨病康复◆◆　　康复对象：
　　骨科康复的范围很广，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者，比如人工关节置换术围手术期、四肢创伤骨折术后、前交叉韧带重建术围手术期、肩袖损伤修复的围手术期康复，踝关节骨折、踝关节骨性关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足，跟腱断裂缝合术后等。

　　康复方法：
　　(1)消除水肿炎症：冷疗机、半导体激光、短波治疗仪、极超短波治疗仪。
　　(2)慢性疼痛：体外冲击波、激光磁场理疗仪、熏蒸、蜡疗、干扰电、红外偏振光、磁振热。
　　(3)预防血栓、肌肉萎缩：空气波压力治疗仪、中频干扰电疗仪、深层肌肉按摩器、DMS。
　　(4)加速创伤愈合、骨痂形成：超声波治疗仪、极超短波治疗仪、半导体激光、温热磁疗仪、低频脉冲磁疗仪。
　　(5)维持增加关节活动度，预防挛缩畸形：CPM关节康复器、激光磁、悬吊康复系统等。
　　(6)增强肌力，预防肌肉萎缩：上下肢主被动、功能性康复动作训练系统、肌电生物反馈仪、等速肌力、悬吊康复系统。
　　(7)改善平衡功能，矫正异常步态：虚拟情景互动、动态平衡、核心肌群功能训练机、平衡功能训练机。
　　(8)提高ADL能力和生活质量：手功能综合训练平台、ADL智能反馈康复系统。

　　◆◆神经康复◆◆
　　随着脑卒中等心脑血管疾病发病率不断上升，脑卒中已经成为了我国的头号“致死疾病”(为8.4/10000)。据调查统计，脑卒中是城市死因第一位，农村死因第三位。神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复。

　　康复治疗原则:
　　①正确掌握康复医疗适应证;
　　②早期开始康复，一般主张病情稳定后24 —48 h;
　　③ 临床性康复;
　　④强调二级预防+康复;
　　⑤ 主动性康复;
　　⑥在不同的阶段采用不同的康复方法和程序;
　　⑦强化的康复程序;
　　⑧综合性康复;
　　⑨全面康复;
　　⑩偏瘫康复实践的新思路。
　　康复对象：
　　中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍;
　　脑外伤后综合症;
　　外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症;
　　外周神经损伤;
　　老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病;
　　骨折术后功能障碍等。
　　康复方法：
　　1.理疗项目：直流电、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、电子生物反馈疗法、气压治疗、脑循环治疗仪、功能电刺激、脑电生物反馈治疗等。
　　2.康复治疗项目：运动治疗、作业治疗、言语治疗、构音障碍训练、吞咽治疗、认知知觉功能障碍训练。
　　3.中医康复项目：针灸、电针、针刺运动疗法、熏蒸。
　　

　　神经康复新技术：
　　功能性磁刺激(Functional magnetic stimulation，FMS)是继功能性电刺激之后广泛应用发展起来的一种康复理疗技术。FMS来自法拉第电磁感应原理。磁刺激发生器利用高压、高能电流在磁场线圈内瞬间放电，诱导出高场强的磁场，能无衰减地穿透皮肤和骨组织，诱导神经组织产生局部微电流，使神经细胞去极化，从而兴奋神经纤维。

　　◆◆疼痛康复(颈肩腰腿痛)◆◆
　　疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。我国遭受疼痛折磨的慢性疼痛患者高达8000万，慢性腰腿痛已成为中国医疗资源负担排名第三的疾病。最常见的疼痛，主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人，常因劳损、退化引起。数据显示，65岁以上人群的发病率为60%~70%，70岁以上人群发病率高达70%~80%，我国约有1亿骨关节炎患者。据权威统计数据显示目前中国医院门诊患者中约有2/3正在或曾受到疼痛的困扰约85%疼痛患者并没有得到规范化镇痛治疗。开设疼痛康复科，不只是为了单纯的止痛，而是主攻各种治疗技术相结合，为患者彻底解除疾患。

　　康复对象：
　　①颈肩腰腿痛：颈椎病、颈肩综合症;肩周炎、肩袖损伤等肩关节疾病;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、坐骨神经痛、髋关节炎、膝骨关节病、半月板损伤、韧带撕裂、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症、强直性脊柱炎、痛风;
　　②神经病理性疼痛：神经血管性头痛、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛;
　　③软组织疼痛：腱鞘炎、急性扭伤等;胸肋软骨炎、肋间神经痛、腰背部肌筋膜炎、顽固性腰肌劳损;
　　④非疼痛性疾病：腱鞘囊肿、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、植物神经功能紊乱。

　　颈肩腰腿痛康复方法(特色)：
　　一、治疗颈肩腰腿痛的三阶梯治疗模式;保守疗法、微创治疗、开放手术。
　　二、治疗原则是能保守绝不手术;能简单绝不复杂;能微创绝不开刀。医生根据病人的病因、选择个性化治疗方案，达到效果好、安全性高、损伤小、费用低的目的。

　　第一阶梯：保守方法
　　(1)传统治疗：包括颈腰椎牵引(我院特别引进了三维牵引床，可根据突出位置、方向、体重、来设定牵引的力度、角度，从而很好的达到扩大椎体之间间隙，改善神经压迫症)，针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏蒸、艾灸等
　　(2)理疗包括：药物热敷渗透、红外线、气压、直流电、低频脉冲、电脑中频、激光和药物离子导入等方法，解痉止痛、分离松解粘连、促进水肿、血肿吸收和炎症介质分离稀释。
　　(3)冲击波骨科治疗仪(特色)：它是一种起效快、疗效确切的非侵入性治疗技术。是一种安全、可靠、痛苦小的物理治疗方法。冲击波相对于传统的针灸、针刀、微创等有创治疗，冲击波痛疼治疗技术不但是无创的治疗，而且以精细化的剂量调整范围、治疗方式多样、治疗位置的不限性等优势。
　　冲击波的生物作用：有组织损伤修复重建 ;组织粘连松解 ;扩张血管和血管再生;镇痛及神经末梢封闭作用;高密度组织裂解;炎症及感染控制。
　　(4)中西药调理：对急性期患者进行西药镇痛。对体质虚弱治疗后的恢复期间，进行中药调理配合理疗。
　　

　　第二阶梯：微创治疗
　　如射频靶点热凝微创术，可以对病变突出部位进行温控热凝治疗，使之变性、凝固、收缩，从而解除对神经根的压迫，同时防止病变周围组织与髓核粘连，避免无菌性炎症，并修复破损的纤维环，有效制止复发。微创还包括，小针刀、银质针、毫针等。
　　

　　第三阶梯：开放手术
　　对一些脊柱变形、椎间盘严重脱出、关节坏死等，通过传统保守、微创治疗已经确实无效的患者。我院有安庆市医学会骨科分会主任委员孔令法主任、原第一人民医院骨科仇家农主任、省立医院骨科专家亲自开展手术治疗。

　　◆◆老年康复◆◆
　　民政部2018年初公布的数据显示，2017年全国60周岁及以上老龄人口数量已超过2.4亿，占总人口的17.3%。国家统计局最新发布的人口统计数据，中国将在2020年前后迎来老龄人口进一步快速增长阶段，2025年，中国老年人口将突破3亿，2040年将突破4亿，2050年将达到峰值的4.7亿左右。这样庞大的数据意味着有一大批人就要老去，有一大批人等着我们去帮扶，有一大批制度、政策、服务需要建立与完善!目前的老年医疗服务只重视老年病急性期的医疗服务，而严重缺乏老年病的整体医疗和康复治疗，导致老年医疗服务出现明显的断层。

　　康复对象：
　　老年人的长期卧床、平衡障碍与跌倒、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、交流障碍、痴呆、压疮、记忆障碍等。

　　康复方法：
　　通过理疗治疗骨质疏松、关节病变、慢性病、炎症、治未病;
　　通过运动疗法提高体质、心肺能力、日常生活能力;
　　通过自动化、便捷化护理系统达到智慧养老、智能康养。

　　老年康复新技术：

　　经颅磁刺激TMS技术是目前神经康复研究和临床应用的热点，为脑功能障碍患者探索出了非常有价值的物理治疗新思路，更成为本世纪神经康复的新突破。经颅磁刺激仪作为一种无痛、无创、操作方便、安全可靠的新型技术，可以改善卒中后运动功能障碍、失语、认知功能障碍、偏侧忽略证，脊髓损伤，帕金森症，抑郁症等很多问题。

　　由于老年化的增长，随着而来的是老年人护理是一大问题。智能大小便全自动全过程处理系统，穿戴式护理保护隐私，智能自动冲洗粪便，用温水和暖风清洁病人的排便部位，让家属护理更轻松，让卧床的老人更有尊严。
　　随着康复方法和技术的不断发展，康复治疗不断向专门化、精准化发展，为广大群众带来越来越好的康复治疗效果，服务于更广泛的人群。

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