肾病患者激素治疗如何避免骨质疏松

　　糖皮质激素是多种疾病常用的一种药物，它是肾上腺激素的一种，具有调节免疫、抗炎、抗过敏、抗休克等作用，在临床中应用非常广泛。但长期使用副作用多而明显，比如用药后易诱发感染，糖尿病，消化道溃疡，满月脸，水牛背等。其中一项就是抑制肠道的钙吸收，促进尿钙排出，使钙的吸收过程受到影响，造成继发性骨质疏松症。


　　糖皮质激素造成骨质疏松症的发病率高居第3位，仅次于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松。它会造成骨质减少，骨组织的细微结构被破坏，使骨的脆性增加，骨折的危险性增加。

　　使用糖皮质激素的头3-6个月可加速骨质流失，后期治疗期间骨形成持续减少。患者骨折风险既与糖皮质激素峰值有关，也与累积剂量有关，即使是长期使用低剂量泼尼松(5mg/d)，其骨折风险也会增加。2017年美国风湿病学会指南就建议，年龄超过40岁的患者，若长期使用糖皮质激素应行骨密度检测和骨折风险评估工具(FRAX)评估骨折风险。所有患者均应口服钙(1000-1200 mg/d)和口服维生素D(600-800 U/d)。中-高度骨折风险患者(10年骨折风险>10%-20%)应口服双膦酸盐。

　　糖皮质激素造成骨质疏松不容忽视，其早期症状却较为隐匿，多数患者仅出现酸痛乏力等症状，加重后出现骨骼疼痛，在轻微损伤后发生脊柱、髋部、肋骨或长骨的骨折。因此，有效防治骨质疏松症是提升肾病患者生活质量的重要问题。

　　怎么预防骨质疏松

　　1、少吃盐多吃水果、深绿叶菜、豆子杂粮、坚果、水产品，多喝奶;

　　2.补充维生素D和钙剂。预防性使用维生素D和钙剂可有效减缓骨质疏松的进展，但是单纯补钙不能对糖皮质激素导致的骨量丢失起到保护作用，必须两者同时服用;

　　3、适当进行慢跑、快走、太极拳等有氧运动，不过有慢性疾病或者慢性疼痛的，或已确诊骨质疏松的朋友，要在医生指导下进行，否则可能造成严重损伤;

　　4、进行骨密度检查。骨质疏松的诊断标准就是以骨密度确立的，骨密度的检查可以预测骨折的风险，经过治疗之后要评价治疗效果或者是患者用药的依从性，也需要骨密度的检查的配合。因此长期服用激素的肾友需要及时了解自身的骨密度变化，然后根据自身情况针对性地进行预防和保护。