前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。
1.网球肘病因包括
①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。
2.网球肘发病的危险因素
打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
一、网球肘对人体的影响
轻者:患有网球肘,患者最主要表现是肘关节持续疼痛,活动受影响,在伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害,有时疼痛还向前臂发散,肱骨外髁附近会有压痛感,疼痛会放射到前臂、腕部或上臂,无法提拿重物、握物无力,甚至端杯水、写字都会引起疼痛,这种疼痛严重的影响了工作和生活。
重者:严重时,拧毛巾、扫地等简单的家务都不能进行,有的患者连握在手中的物品 也会自行掉下来,且无法很完全的做肘部屈伸动作,这种疼痛让很多患者感到异常的痛苦。
二、网球肘不及时治疗会带来并发症
1、前臂仲肌总艘深面滑囊炎。
2、挠骨头环状韧带的退行性变件。
3、欣挠关节滑囊炎或滑膜皱纹的过度增生等。
1.尽早治疗:在发病早期即正规保守治疗,数天内即可得到满意的疗效。
2.三角巾悬吊贴胸位固定1-2周,保暖:在患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,疼痛被缓解,软组织得到休息。因为去除诱发因素和让软组织得到充分的休息是治疗的重中之重。而限制腕肘关节的活动,尤其是限制用力握拳、伸腕动作是网球肘治疗和预防复发的基本原则。一般软组织的无菌性炎症在2周左右可以较为完全的吸收,所以能坚持制动2周的患者往往治疗效果明显,而且复发的概率也会降低。
3.口服消炎镇痛药物或患处涂抹软膏及贴膏药加以辅助,可改善疼痛及增加疗效。
4.封闭治疗。明确痛点注射是关键。一般使用确炎舒松及利多卡因混合液,利多卡因是麻醉药,封闭完成后按压原痛点,如疼痛症状完全消失说明注射部位准确,此时辅以制动效果更好。
5. 手术松解:经上述治疗绝大多数能够治愈,极少数治疗无效者,如痛苦较大,可考虑手术治疗,如伸肌总腱起点剥离松解术等,也能取得较好的效果。
1.纠正直臂击球的动作,让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。
3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带,可以减少疼痛发生,但松紧需适中。
4.一旦被确诊为网球肘,则最好能够中止练习,待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。