椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近,棘突根部变宽向椎管内突.椎板增厚变硬而不规则,椎板间隙变小,有时相互重叠呈瓦状改变.
 

　　一般认为,第四腰椎的活动范围最大,第五腰椎次之,故第四至第五腰椎之间发病者最多.女性月经期的内分泌改变可使韧带松弛,在已经不稳定的基础上又增加不稳定因素,故女性第四至第五腰椎发生退行性前滑脱者较多.

　　1、腰骶部疼痛 表现为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻。
 

　　2、坐骨神经受累 表现为下肢放射痛和麻木，这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时神经根受牵拉;直腿抬高试验多为阳性。
 

　　3、间歇性跛行 若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
 

　　4、马尾神经受牵拉或受压迫症状 滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
 

　　5、腰椎前凸增加 臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

　　危害之一：腰腿脊柱畸形
 

　　腰腿脊柱畸形是指腰椎滑脱症在严重侵蚀患者身体后，继而侵蚀腰腿关节炎部位，导致腰椎不稳和关节突骨关节炎，久而久之演变成退行腰椎滑脱症，最终导致腰腿脊柱畸形。
 

　　危害之二：脊椎侧弯
 

　　脊柱侧弯是指位于脊柱后方的脊髓受压，功能受损，从而导致双下肢无力、疼痛，大小便失禁等截瘫症状。神经根受牵拉，导致下肢疼痛，严重影响活动功能。
 

　　危害之三：胸廓畸形
 

　　腰椎滑脱还可合并前凸或后凸畸形，造成胸廓显著变形，导致肺组织受压与移位，使肺内小气道及毛细血管床发生扭曲，并造成肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加。

　　1.非手术治疗

　　对Ⅰ°以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的，包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息，避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、腰背肌及腹肌锻炼。经过6-8周治疗，症状可得到改善，对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗，有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。

　　2.手术治疗

　　对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髓核。
 

       3.腰椎滑脱的微创治疗:

      (1)采用经皮椎弓根螺钉固定技术可以明显减少手术创伤，通常合并植骨融合术。

     （2）对于年纪较大者，或者合并严重的心，脑，肺部，肾脏等病变者，可以应用椎间孔镜微创手术治疗，切除压迫神经的椎间盘，达到减轻疼痛的目的。效果较好。我们医院已经成功治疗20余例，效果较好。

　　一、加强腰背肌肉的功能锻炼 腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。
 

　　二、限制活动 减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。
 

　　三、减轻体重 尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。